药品购销“两票制”给医药行业带来了巨大税务压力，药企过票模式无以为继，被倒逼寻求CSO模式转型，药代也处于水深火热的境地。而作为孪生行业的医用耗材行业，自然受到了很大的影响。

　　25省全面推进两票制

　　近日，某机构就梳理了全国耗材“两票制”和耗材“零加成”的进展情况，根据信息显示，截至2019年9月6日，内蒙古、辽宁、陕西、安徽、湖北、江西、贵州、广东、福建、海南、青海、西藏 12 个省份已全面执行耗材“两票制”；黑龙江、河北、山西、河南、江苏等 6 个省份在部分试点城市执行耗材“两票制”；湖南、广西、浙江、四川、甘肃、宁夏、山东等 7 个省份已发布相关文件。

　　全国有25省已开始或全面实施耗材“两票制”，目前仅剩北京、上海等 6 个省市未执行耗材两票制，但根据此前相关规定，北京、上海等 15 个医改国家级示范城市必须在2018 年推行高值耗材“两票制”，因此预计到今年底仍会有较多省市进入耗材“两票制”执行阶段。

　　众所周知，医用耗材利润空间大，信息不对称程度强。长期以来，少数医疗机构过度使用医用耗材，特别是高值耗材，已成为社会各界广泛关注的问题。去年，由国家多部门联合印发的《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》，定下了2018年及以后深化医改的重点领域和关键环节。其中，《通知》明确提出，要逐步推行高值医用耗材购销“两票制”。如今25省全面推进两票制，正是对这一《通知》的积极反馈。

　　医用耗材加成取消成趋势

　　当医改步入深水区，各省公立医院深化医改方案密集出台，耗材“两票制”在各省愈演愈烈的同时，取消耗材“加成”也被纳入全面推进国产医疗设备进医院改革中，开始全面推进！7月 31 日，有关部门印发《治理高值医用耗材改革方案》，明确提出将在 2019 年底前取消医用耗材加成。

　　随着北京市近3700家医院取消医用耗材加成，截至上半年，我国取消医用耗材加成的医院预计已超7000家。据不完全统计，目前，我国已有福建、安徽、天津、北京、山东、贵州、湖北、广东等近20个省市宣布取消医用耗材加成。其中，福建、天津、广东、四川、新疆、辽宁、北京已全面启动取消医用耗材加成。

　　其实在2018年底，辽宁省各地区、市(县)361家公立医院就已陆续实施医疗服务价格调整，同步取消医用耗材加成。2018年12月28日，新疆也开始全面取消自治区各级公立医疗机构一次性消耗卫生材料加成政策，实行零差率销售。2019年1月，广东省21个地市已全部取消医耗加成。目前看来，取消医用耗材加成，已成为一种趋势。

　　实际上，医用耗材加成一直广为诟病，高值耗材更被认为是购销领域滋生腐败的重要原因。业内人士表示，通过两票制、取消药品耗材加成、降低部分检验费用，就是想让开药、使用支架和导管等医用耗材时，都是要斩断不合理的利益链，挤压耗材价格水分，不再给医疗机构带来额外利益，促进价格回归市场以及医药行业更加健康有序的发展。