一票制是指生产企业开票给医院，但货物由商业公司送达。在这种模式下，商业公司仅承担送货功能，厂家不得不把各种资源下沉到医院终端。

　　近年来，随着邮政、顺丰杀入医药配送领域，解决冷链运输和配送的难题，业内都在猜测，一票制是不是会在全国范围内实施。今年的4+7政策要求医疗机构及时向企业结算，并且为了缓解医疗机构的资金压力，医保会向医疗机构预付至少30%的采购金。

　　业内认为，医保基金通过30%的采购金做担保，不再由商业公司垫付资金，由生产企业选择配送企业，并直接鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款。随着集采全国扩围，一票制或越来越近。甚至有专家认为，公立医院药品采购实现一票制的技术难度低，一票制将成为未来行业发展的趋势。

　　实际上，早在2015年国家层面就正式提出了一票制。2015年发布的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》和原国家卫计委发布的《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》，均明确提出：药品生产企业是保障药品质量和供应的第一责任人。药品可由中标生产企业直接配送或委托有配送能力的药品经营企业配送到指定医院；鼓励医院与药品生产企业直接结算药品贷款，药品生产企业与配送企业结算配送费用。

　　自我国发布相关政策鼓励“一票制”后，福建、浙江、湖北、山西、陕西、天津、山东等多个省市都有明确鼓励实行一票制，部分地区甚至已开始实施一票制。

　　8月2日，广东省药品交易中心发布《关于进一步做好我省医疗机构药品交易“两票制”票据上传工作和公示第一批认定为一票情形审核结果的通知》，通知对第一批认定为一票情形的审核结果予以公示，其中，有379家生产企业及其视同生产企业的商业公司通过审核，拟认定其为一票情形。另有13家药企由于资料不全未能通过认定。

　　日前，湖南省医保局的文件在行业流传。其中一个文件显示，湖南要对54个抗菌药实施集中采购，在采购、结算、医保支付、保障使用等方面都参照了国家带量采购的模式。

　　其中在药品配送方面，湖南表示，中标药品由药品生产企业直接配送或委托已在省采购平台上备案的具备配送资质和能力的配送企业配送。

　　可见，湖南药品配送方式与一票制的形式相似，鼓励药企以一票制形式直接配送到医院，或者委托已在省采购平台上备案的配送企业配送。据悉，此次要求货款结算周期不得超过90天。

　　无论是两票制，还是一票制，实际上目的都是为了解决看病贵问题。两票制是通过压缩中间流通环节，降低药品价格，让药企、配送商、医药代表、医生回归初心。

　　业内认为，倘若一票制真的落地，代理商和医药自然人将受到很大的影响。商业公司需及时转型，与生产企业合作，或转型服务于医院等机构，脱离已有的运营模式，转型成为咨询类机构。